بیمارستان ها با آب و هوای خود مواجه می شوند پاشنه آشیل: زنجیره تامین

صنعت مراقبت های بهداشتی 8.5 درصد از انتشار گازهای گلخانه ای ایالات متحده را تشکیل می دهد، تقریباً به اندازه کشاورزی. بنابراین، دولت بایدن سیستم‌های بیمارستانی را تحت فشار قرار می‌دهد تا برای مقابله با تغییرات آب‌وهوایی تلاش بیشتری انجام دهند: وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده از بیمارستان‌ها، تامین‌کنندگان بهداشت، شرکت‌های داروسازی و سایرین در صنعت خواسته است تا متعهد شوند که انتشار گازهای گلخانه‌ای خود را تا سال 2050 به صفر برسانند. ، انتشارات زنجیره تامین خود را فهرست و یک طرح انعطاف پذیری آب و هوا برای تاسیسات خود تهیه کنند.

برخی از بیمارستان ها قبلاً اقدامات کاهش کربن مانند نصب برق خورشیدی در محل، خرید انرژی های تجدیدپذیر و بهبود بهره وری انرژی در ساختمان های خود را انجام داده اند. اما اکثریت قریب به اتفاق انتشار گازهای گلخانه ای در این بخش — 80٪ — از زنجیره تامین پزشکی ناشی می شود. رسیدگی به این موارد برای بیمارستان ها دشوار است زیرا تحت کنترل مستقیم آنها نیستند.

رهبران بخش مراقبت‌های بهداشتی اکنون به دنبال راه‌هایی برای کاهش انتشار آلاینده‌های Scope 3 هستند، زیرا می‌دانند در غیر این صورت، تلاش‌ها برای کربن‌زدایی این بخش کوتاهی می‌کند.

راشل لوین، دستیار وزیر بهداشت HHS گفت: «زنجیره تأمین برای این موفقیت کاملاً حیاتی است. بدون پرداختن به زنجیره تامین، ما موفق نخواهیم بود و این یک چالش است، اما ما روی آن کار خواهیم کرد.

جودی شرمن، استاد دانشکده پزشکی ییل و مدیر برنامه ییل در مورد پایداری محیطی مراقبت های بهداشتی، گفت: مواد شیمیایی، دارویی، دستگاه های پزشکی و مواد غذایی از بزرگترین عوامل انتشار زنجیره تامین بیمارستان ها هستند. پرداختن به زنجیره تامین ناپایدار پس از اینکه بیمارستان‌ها در طول همه‌گیری کووید-19 با کمبود مواجه شدند، حیاتی‌تر شده است. پرستاران و پزشکان مجبور بودند با استفاده از پروتکل هایی که به طور کامل از نظر ایمنی آزمایش نشده بودند، از ماسک ها و روپوش ها استفاده مجدد کنند. یافتن راه‌هایی برای استفاده مؤثرتر از این موارد می‌تواند به انتشار گازهای گلخانه‌ای و اختلالات آتی، از جمله موارد ناشی از رویدادهای آب و هوایی مرتبط با آب و هوا کمک کند.

به گفته لوویسا گوستافسون، معاون کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی در صندوق مشترک المنافع، تصمیم گیری در مورد اینکه چه محصولاتی برای استفاده در اتاق عمل استفاده شود، می تواند «کمی سخت تر» از این است که انرژی بیمارستان را از کجا تامین کنیم، زیرا تصمیم گیرندگان بیشتری را درگیر می کند. ، که باعث بهبود و برابری در مراقبت های بهداشتی می شود. «شما هرگز نمی خواهید کاری انجام دهید که کیفیت مراقبت یا دسترسی به مراقبت یا هر چیز دیگری را قربانی کند. اما قطعاً سؤالاتی در این زمینه وجود دارد که چگونه می توان کارها را به روشی بهتر انجام داد.

متیو مایر، رئیس کمیته پایداری سلامت دانشگاه ویرجینیا و یک عضو کمیته پایداری سلامت دانشگاه ویرجینیا، گفت: این تصور در این بخش وجود دارد که طرح‌های سبز پرهزینه هستند، اما «شما تصمیم می‌گیرید زباله‌ها را حذف کنید، و زباله معمولاً با هزینه مرتبط است». استاد بیهوشی یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که هزینه زباله برای سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده سالانه 760 تا 935 میلیارد دلار است.

سیستم‌های بهداشتی برای کاهش انتشار گستره 3 خود، در نظر دارند بر تامین‌کنندگان خود فشار بیاورند تا به سمت شیوه‌های پایدارتر حرکت کنند. آنها همچنین در تلاشند تا جلوی مصرف اقلام یکبار مصرف را در داخل دیوارهای خود بگیرند.

بیمارستان‌ها کارت بزرگی دارند که می‌خواهند تامین‌کنندگان خود را برای رسیدگی به ردپای آب‌وهوایشان بازی کنند — قدرت خرید عظیم. آنها معمولاً از توزیع‌کنندگانی مانند McKesson Corp. و AmerisourceBergen Corp. تجهیزات پزشکی دریافت می‌کنند و اغلب با بیمارستان‌های دیگر شریک می‌شوند تا از قدرت خرید جمعی خود برای مذاکره در مورد تخفیف‌ها استفاده کنند. مایر گفت: اگر یک سیستم بیمارستانی بزرگ یا یکی از این گروه‌ها تامین‌کنندگان خود را برای رسیدگی به انتشار گازهای گلخانه‌ای تحت فشار قرار دهد، این امر می‌تواند بر قیمت نهایی تأمین‌کننده تأثیر بگذارد و «این شرکت‌ها شروع به توجه خواهند کرد».

یک سخنگوی AmerisourceBergen، یکی از بزرگترین توزیع کنندگان تجهیزات پزشکی در ایالات متحده، تعهد HHS را امضا کرد و قصد دارد در سال 2032 میزان انتشار 1 و 2 خود را تا 50 درصد کاهش دهد. این شرکت می‌گوید از طریق استفاده کارآمدتر انرژی در ساختمان‌ها و حمل‌ونقل و با گسترش مجموعه انرژی‌های تجدیدپذیر خود، کربن را کاهش می‌دهد.

این سیستم‌ها گفتند که حداقل دو سیستم بیمارستانی بزرگ — Kaiser Permanente و Providence Health and Services — در حال حاضر با تامین‌کنندگان بر روی استراتژی‌هایی برای کاهش انتشار گازهای گلخانه‌ای کار می‌کنند. مراقبت های بهداشتی بدون آسیب، یک سازمان مدافع متمرکز بر رسیدگی به تغییرات آب و هوا در مراقبت های بهداشتی، با اعضای خود مشورت کرده است تا سوالاتی را که سیستم های بهداشتی می توانند از تامین کنندگان بپرسند، مانند اینکه آیا آنها بر انتشار گازهای گلخانه ای خود نظارت می کنند یا برنامه عملی برای کاهش آنها دارند، رایزنی کرده است. آنتونیا هرتزوگ، معاون مدیر سیاست و حمایت از آب و هوا گفت.

مایر گفت: اگر کل سیستم مراقبت‌های بهداشتی این درخواست را داشته باشد، «فروشندگان می‌توانند این گزینه را داشته باشند که یا در مورد این اطلاعات عمومی باشند و تلاش کنند تا محصول خود را پایدارتر کنند… یا در خطر از دست دادن قرارداد خواهند بود». .

محققان و بیمارستان ها به عنوان یک الگو به خدمات بهداشت ملی بریتانیا نگاه می کنند. این کشور برنامه ای برای کربن زدایی تا سال 2045 دارد و انتشار گازهای گلخانه ای خود را از سال 1990 تا 2020 تا 26 درصد کاهش داده است. نیاز NHSشرمن گفت که تامین کنندگان بزرگترش انتشار گازهای گلخانه ای خود را از طریق یک چارچوب استاندارد گزارش می دهند، آنها بیمه شخص ثالث در کرج را محک زده و با هدف رسیدن به صفر خالص مدیریت می کنند و قصد دارد با تامین کنندگان کوچکتر برای رسیدن به همان هدف همکاری کند.

بیمارستان ها همچنین می توانند میزان زباله تولیدی خود را کنترل کنند. بسیاری از اقلام مورد استفاده روزانه طوری طراحی شده اند که پس از یک بار استفاده دور ریخته می شوند که هم گران است و هم برای محیط زیست مضر است.

اقلام غیرقابل استفاده مجدد مانند سرنگ ها و لوله های IV بیشتر ضایعات را تشکیل نمی دهند. چیزهایی مانند کاف های فشار خون، پروب های پالس اکسیمتری، ملحفه ها و حتی وسایل گران قیمت مانند ابزارهای لاپاراسکوپی اغلب برای دفع زمانی طراحی می شوند که می توانند استریل شوند و دوباره مورد استفاده قرار گیرند. ساخت جایگزین برای این اقلام دور ریخته شده باعث تولید گازهای گلخانه ای بیشتر می شود.

شرمن این را یک «روند بررسی نشده، خارج از کنترل، عمدتاً مبتنی بر شواهد» می‌نامد که ایالات متحده را در برابر وقفه‌های زنجیره تامین هم به دلیل شرایط اضطراری بهداشتی مانند کووید-19 و هم در آب و هوای شدید مرتبط با آب و هوا آسیب‌پذیر کرده است. وی افزود که دولت فدرال می تواند از شرکت هایی که به دنبال تاییدیه سازمان غذا و دارو هستند بخواهد محصولات خود را برای استفاده مجدد طراحی کنند و آن را در برنامه های خود لحاظ کنند.

بیمارستان ها نیز به طور معمول سالانه میلیاردها دلار دارو را دور می اندازند، زیرا ویال ها بزرگ هستند و قوانین تقسیم آنها را بین بیماران ممنوع می کند. در اتاق عمل، من یک ویال دارم که 99 برابر بیشتر از نیازم است. و من باید آن را دور بریزم.» شرمن گفت. راه‌حل‌های بالقوه مدل‌سازی‌شده بر اساس NHS شامل بیمارستان‌هایی است که بسته‌هایی با اندازه مناسب خریداری می‌کنند و فقط مقدار داروی مورد نیاز خود را ذخیره می‌کنند تا از داشتن انبار منقضی شده که باید دور ریخته شود، جلوگیری شود.

سیما وادوا، مدیر اجرایی سرپرستی محیط زیست در Kaiser، گفت که این سیستم اخیراً با تامین کننده خود برای ضدعفونی کردن دستمال مرطوب برای کاهش ضایعات کار کرده است. معمولاً دستمال‌ها در یک قوطی سخت قرار می‌گیرند که دارای مواد شیمیایی باقیمانده خطرناک در نظر گرفته می‌شود. اکنون تامین کننده دستمال مرطوب ها را در ظروفی مانند آنهایی که دستمال مرطوب پوشک در خود جای می دهند ارائه می کند. آنها می توانند راحت تر حمل شوند، زباله کمتری ایجاد کنند و مواد شیمیایی خطرناکی ندارند.